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  • 婴儿HIV感染早期诊断

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婴儿HIV感染早期诊断

来源: i卫士发布者:时间:2018-11-08
2018年7月世界卫生组织(WHO)对2016年婴儿HIV感染早期诊断方案进行更新。建议使用不确定范围(indeterminate range)以提高基于核酸婴儿早期诊断精度。不确定范围是指一个病毒拷贝量范围,在这个范围内则不能准确诊断为临床阳性。fQL新疆艾滋病性病防治协会
WHO在2016年建议将病毒学检验用于诊断18月龄以下婴幼儿HIV感染,如结果呈阳性,立即启动抗病毒治疗,同时采集第二份样本进一步检测确认。fQL新疆艾滋病性病防治协会
新增内容fQL新疆艾滋病性病防治协会
婴儿HIV感染早期诊断建议:应使用不确定范围以提高基于核酸的婴儿早期诊断精度(强烈推荐,证据质量中)fQL新疆艾滋病性病防治协会
随着所有HIV感染者获得抗病毒治疗机会的增加,以及产后预防措施的加强,HIV母婴传播率将大幅度下降。婴儿早期诊断的阳性预测值也会伴随着母婴传播率的下降而下降。由于存在婴儿低水平病毒血症、母亲血液污染、样本标签错误和实验室污染等原因,婴儿早期诊断检验结果为阳性后,进一步检测确认至关重要,任何基于核酸的检测方法都可以用于对18个月以下的儿童的检测确认,应考虑使用任何可用的平台,包括即时检测(point-of-care)。fQL新疆艾滋病性病防治协会
为了提高基于核酸婴儿早期诊断方法的准确性,WHO推荐使用不确定范围(indeterminate range)进行优化诊断。fQL新疆艾滋病性病防治协会
基于指南发布时的数据,罗氏HIV定性检测试剂盒(Roche COBAS® Ampliprep/COBAS® TaqMan® HIV-1 Qualitative Test v2.0 assay)检测结果为阳性(Detected)、但CT≥33,可认为是不确定范围。如果检测结果在这个范围,可报结果不确定。fQL新疆艾滋病性病防治协会
高质量婴儿早期诊断优化的实验室措施:fQL新疆艾滋病性病防治协会
1. 对结果在不确定范围内的样本重复检测。fQL新疆艾滋病性病防治协会
2. 对所有阳性试验结果的进行检测确认。fQL新疆艾滋病性病防治协会
3. 在婴儿HIV暴露期间都进行核酸检测。加强婴儿早期诊断级联以保证全部HIV暴露婴儿在整个暴露期间得以检测。fQL新疆艾滋病性病防治协会
图 婴儿早期诊断的标准操作规程fQL新疆艾滋病性病防治协会
如果可行,对所有不确定结果使用同一份样本重复检测。如不能用同一份样本进行复检,应尽快采新样本进行检测。如果两次检测结果都是不确定,需要要采集新的样本。对于反复检测结果不确定的婴儿,建议由专家团队评估临床和检测信息,以确定最佳的随访关怀方式。

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EID:婴儿早期诊断fQL新疆艾滋病性病防治协会
1.  见2016 WHO抗逆转录病毒药物治疗综合指南http://www.who.int/hiv/pub/arv/arv-2016/en/fQL新疆艾滋病性病防治协会
2.  不发阳性报告,暂不进行抗病毒治疗,根据目前指南进行预防。fQL新疆艾滋病性病防治协会
3.  实验室应优先提供复查样本。fQL新疆艾滋病性病防治协会
4.  由实验员、临床医生或儿科医生、专家及看护人员组成的团队应结合临床信息,复核两份不同样本重复检测后得到的不确定结果。应主动追踪婴儿,确保持续随访。fQL新疆艾滋病性病防治协会
参考来源:fQL新疆艾滋病性病防治协会
http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/ARV2018update/en/fQL新疆艾滋病性病防治协会

【责任编辑:fatima】

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